El NMNH (mononucleótido de dihidronotinamida) es una forma reducida del NMN, que se diferencia en que tiene un hidrógeno adicional en la fracción de nicotinamida (análogo al NADH frente al NAD+). Este pequeño cambio químico da lugar a una dinámica bioquímica diferente. En el organismo, el NMN normal (mononucleótido de nicotinamida) se metaboliza dentro de la vía de recuperación del NAD+ a NAD⁺ (la forma oxidada), mientras que el NMNH es el precursor de la forma reducida del NADH. La enzima clave es la nicotinamida mononucleótido adenililtransferasa (NMNAT), que une adenina (del ATP) tanto al NMN como al NMNH; en el caso del NMNH, esto produce NADH. Se ha demostrado que el NMNH aumenta los niveles de NAD⁺ significativamente más que cantidades equivalentes de NMN, tanto en cultivo celular como en animales de experimentación. Al mismo tiempo, los niveles de NADH (NAD reducido) aumentan en células y tejidos (por ejemplo, hígado de ratón), lo que indica una conversión eficiente de NMNH a formas utilizables de nicotinamida adenina dinucleótido.
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